Fissura Anal

A fissura anal é uma pequena ferida no ânus, geralmente causada pela passagem de fezes endurecidas ou por esforço excessivo durante a evacuação. É uma condição bastante comum e, embora benigna, provoca dor intensa e pode afetar significativamente a qualidade de vida.

Sintomas mais comuns

• Dor anal aguda ao evacuar, descrita como uma sensação de corte ou queimação
• Sangramento leve, geralmente visível no papel higiênico ou no vaso sanitário
• Espasmo do esfíncter anal, que prolonga a dor por minutos ou horas
• Desconforto ou ardência mesmo fora das evacuações

Causas

A fissura anal pode surgir por diversos motivos, como:

• Prisão de ventre e fezes ressecadas
• Diarreias frequentes
• Esforço para evacuar
• Doenças inflamatórias intestinais

As fissuras são classificadas como agudas (com menos de 6 semanas de evolução) ou crônicas (quando persistem por mais tempo e apresentam bordas espessadas e plicoma sentinela).

Tratamento da Fissura Anal

O tratamento depende da duração dos sintomas e da resposta do paciente às abordagens iniciais.

1. Tratamento clínico (não cirúrgico)

Na maioria dos casos agudos, a fissura pode ser tratada com:

• • Aumento da ingestão de fibras e líquidos e/ou uso de laxantes, para amolecer as fezes

• • Pomadas que ajudam a relaxar o esfíncter (como diltiazem ou nifedipina)

• • Banhos de assento com água morna
  • Analgésicos, quando necessário

2. Toxina botulínica: tratamento minimamente invasivo

Nos casos crônicos ou refratários ao tratamento convencional, pode-se indicar a aplicação de toxina botulínica diretamente no esfíncter anal.

A toxina age promovendo um relaxamento temporário do músculo esfíncter interno, reduzindo a dor e facilitando a cicatrização da fissura, sem necessidade de corte cirúrgico. É um procedimento rápido e feito no consultório com anestesia tópica.

É uma ótima opção para o tratamento da fissura anal, seja na falha do tratamento clínico ou como primeira escolha.

3. Cirurgia

Reservada para quando há falha nos tratamentos anteriores. A cirurgia consiste na ressecção do leito da fissura (fissurectomia) com ou sem um pequeno corte controlado no esfíncter interno  (esfincterotomia lateral interna), com o objetivo de reduzir a pressão no local e permitir a cicatrização. 

A fissura anal tem tratamento eficaz — e, na maioria dos casos, a cura é alcançada sem necessidade de cirurgia. A toxina botulínica tem se mostrado uma alternativa eficaz, segura e menos invasiva. O mais importante é procurar ajuda assim que os sintomas surgirem, para evitar o agravamento do quadro e escolher a melhor abordagem para cada caso. 

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